Дмитрий Раевский. Правда от Дарьи Борисовой

Влияние стресса на сердечно-сосудистую систему известно довольно давно. По влиянию на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний он стоит на третьем месте после курения и высокого уровня холестерина, обгоняя при этом такие факторы риска как ожирение и гиподинамию.
Систематические научные исследования по данному направлению стали проводиться с середины 50-х годов XX столетия. Широко известным фактом является увеличение заболеваемости гипертонией среди лиц, переживших стихийные бедствия, катастрофы, войны. Среди жителей Ленинграда, переживших блокаду, гипертония отмечалась намного чаще, чем у эвакуированных ленинградцев. Было установлено, что гипертонией чаще страдают лица, чья профессиональная деятельность связана с постоянным психоэмоциональным напряжением – авиадиспетчеры, водители общественного транспорта, телефонистки, тюремная охрана. Врачи тоже относятся к группе риска: частота клинических проявлений атеросклероза коронарных сосудов у врачей пропорциональна нервному напряжению, связанному с их работой. Берегите врачей!

Стресс – это реакция человека на любые события или требования, предъявляемые к нему и превосходящие возможности его адаптации.

Интересно, что сам термин «стресс» возник в результате ошибки. Этот термин был введен в биомедицинскую литературу в 40-х годах XX века великим франко-канадским ученым венгерского происхождения Гансом Селье, который изучал, каким образом у животных, подвергнутых вредоносным физическим или эмоциональным воздействиям, формируются ответ с выделением стрессовых гормонов и соответствующие изменения в тканях. При этом он перепутал английские слова "stress" (напряжение) и "strain" (деформация). Описывая свои опыты, Селье использовал слово stress как для обозначения прилагаемых физико-эмоциональных нагрузок, так и для описания последующих патофизиологических состояний. Позже Селье сожалел о смешении в терминологии и замечал, что если бы в молодые годы он лучше знал английский, стал всемирно известным как "отец стрейна", а не как "отец стресса".

Мы все по-разному реагируем на стрессовые факторы. То, что для одного является "эмоциональным напряжением" и вызывает "эмоциональный сдвиг", другой может переживать всего лишь как что-то тривиальное или даже забавное. Генетические различия, ранее полученный опыт, образование и т.д. — все это влияет на сложный процесс, происходящий в нашем организме. Но суть происходящих изменений одинакова и у современного человека, и у его первобытного предка, и у любого другого млекопитающего.
Очень упрощенно разберем, что происходило у нашего древнего праотца, от которого мы с вами отличаемся только фасоном шкур и обстановкой в пещере.





Возникал острый стресс – выскочил из-за кустов мамонт. Человеку надо быстро принимать решение, что делать. Для этого мозгу экстренно требуется большая порция крови. Мышцы должны быть готовы к быстрому старту (мышцы-спринтеры) и долгому бегу (мышцы-стайеры). Первым необходима глюкоза, вторым – холестерин. И, конечно, большее количество крови, обогащенной кислородом. Потребность крови в кислороде также возрастает.
Итак, что мы видим: в кровь выбрасываются жирные кислоты, глюкоза, адреналин – «гормон катастрофы», сосуды суживаются, повышается давление, пульс, частота дыхания.

Иногда острый стресс может вызывать слишком сильные ответные реакции. Известно, что в первые сутки после землетрясения в Лос-Анджелесе 1994 года число внезапных сердечных смертей возросло в 24 раза.
В Дании 22 июня 1996 года, в день проигрыша датской сборной по футболу на чемпионате Европы, кардиоваскулярная смертность (от ИБС и мозговых инсультов) у мужчин возросла в 14 раз. При этом увеличения смертности у женщин не отмечалось. Двумя годами позже в Великобритании было зафиксировано 25%-е увеличение числа госпитализаций по поводу ИМ в два последующих дня после финальной игры чемпионата мира по футболу 1998 года, когда Англия проиграла Аргентине по серии пенальти.

Вернемся к современному человеку. В условиях современного общества, постоянной конкуренции, ограниченной свободы и прочих «благ» цивилизации мы находимся в постоянном, хроническом стрессе. Мамонт, пусть и не такой большой, выскакивает из-за кустов каждые три минуты в виде громкого звука будильника, противного голоса начальника, напоминания о необходимости заплатить по счетам… Мы его не замечаем, привыкаем к нему, но организм остается в состоянии постоянной готовности. Уровень давления чуть выше, пульс чаще, уровень адреналина скачет, сосуды находятся в постоянном тонусе. В многочисленных исследованиях было показано, что постоянный, хронический стресс тесно связан с риском смерти от сердечно-сосудистых катастроф – инфарктов и инсультов.

Доказано, что наиболее разрушающим является стресс, связанный с работой. Этот фактор влияет на сердце сильнее, чем ожирение и гиподинамия. Ожирение увеличивает риск инфаркта и инсульта в 1,9 раза. Работа, предъявляющая много требований – в 2,4 раза. А если при этом еще человек считает, что у него неоправданно низкое вознаграждение – в 2,9 раза. В Японии, где длительность рабочего дня необычно большая, риск развития ИМ у мужчин, работающих более 11 часов в день в 3 раза выше по сравнению с мужчинами, чей рабочий день длится менее 7 часов.

В чем причина такого неблагоприятного воздействия? Вспомните реакцию на острый стресс. Повышение давления приводит к тому, что сердцу приходится проталкивать кровь через большее сопротивление. Потребность миокарда в кислороде возрастает. Ресурсы сердца расходуются быстрее. Постоянное напряжение вызывает общее истощение организма. Частые выбросы липопротеидов приводят к оседанию на стенках сосудов холестерина. Во время стресса воспалительные процессы идут активнее, что приводит к большему повреждению сосудистой стенки и к ускоренному образованию соединительной ткани в области бляшки. И в результате мы имеем активный атерокслеротический процесс.
Хронический стресс – это проблема цивилизации. Постоянный городской шум, вставание на работу по будильнику, а не когда выспался, негативные события, о которых нас заботливо информируют телевиденье и пресса, трафик автомобилей и пешеходов. Все это постоянно, ежедневно воздействует на нас. Вне зависимости от материального благосостояния, цвета кожи и длины волос.

Н.К. Холленберг и соавт. изучали 3 генетически и этнографически гомогенные группы индейцев племени Куна в Панаме: одна группа все еще продолжала вести традиционную жизнь с рыболовством и небольшим сельским хозяйством на своих исконных землях вдоль Панамского побережья, другие жили и работали в пригороде и самом городе Панама-сити, т.е. в современной городской среде. Все 3 группы, при этом придерживались традиционных для племени Куна привычек в еде и кухне В то время как гипертония и связанное с возрастом повышение АД практически отсутствовали у обособленной группы, у 45—50% пригородно-городской популяции характерный для гипертонии уровень АД устанавливался приблизительно к 60 годам.

Возможно ли избавиться от стресса? Увы, нет. Мы все равно будем реагировать на окружающую нас действительность, и не всегда это будет положительная реакция. Мы будем вставать по будильнику, слышать противный голос начальства, толкаться в метро или в пробках на машине, и испытывать тот хронический стресс, который точит нас день за днем.
НО. Возможно значительно снизить то негативное действие, которое на нас оказывают стрессовые факторы.

Давайте вспомним, что делал наш далекий предок, который жил в пещерах и носил шкуры неактульных фасонов, когда выскакивал мамонт?
Он бежал. Не важно, за мамонтом или от мамонта. Но он действовал. У него в кровь выбрасывался адреналин, жирные кислоты, холестерин, глюкоза. Мышцы-спринтеры быстро съедали глюкозу. Через 15-20 минут включались мышцы стайеры, которые съедали холестерин. Происходила утилизация адреналина и выброс эндорфинов, расслаблявших нервную систему.
То же самое происходит и у кошек, и собак, и мышек и других интересных существ.
Поэтому следует бежать. Прыгать. Ходить. Делать что-нибудь, что заставит наши мышцы работать.
Важно понимать, что стресс – это не тот факт, который заставил наше сердце биться чаще, а тот негативный эмоциональный и физиологический сдвиг, который произошел в нашем организме в ответ на раздражающий фактор.
Испытывает ли парашютист, прыгающий с пятикилометровой высоты, стресс? С точки зрения раздражителя – да, это острый стресс, прямая угроза жизни. Инстинкт самосохранения заставляет его испытывать схожие реакции: повышение давления, учащение сердцебиения, выброс адреналина. Но это не приводит к тому негативному сдвигу, который в конечном итоге заставляет нас чувствовать себя хуже. Эмоциональный положительный окрас события приводит к выбросу большого количества эндорфинов, которые в конечном итоге расслабляют нервную систему, расширяя сосуды, успокаивая сердце, замедляя дыхание.
Для выброса эндорфинов не обязательно прыгать с головокружительной высоты. Кому-то лучше съездить на рыбалку, склеить модель самолета, или просто побыть с самим собой. Нервная система должна расслабляться.
На железной дороге, как в РЖД, так и в ряде стран, в депо оборудованы специальные кабинеты психологической разгрузки, где машинист после напряженного рейса мог расслабиться, при необходимости поговорить с психологом. Общеизвестен японский опыт выставления в офисе чучела начальника, чтобы любой работник мог на это чучело выплеснуть свой гнев.

Таким образом, снизить вред от хронического стресса, можно следующим образом:
1. Физические нагрузки. Во время физических нагрузок мышцы «съедают» гормоны стресса, глюкозу, холестерин. При этом выделяются гормоны удовольствия – эндорфины, которые приводят к снижению стрессового напряжения, расслаблению сосудов, нормализации АД и пульса.
2. Эмоциональная разрядка. Не важно, какой путь вы выберете. Но умение расслабиться – большое искусство, помогающее сохранить себя в этом безумном, безумном, безумном мире.

В следующий раз мы поговорим о курении. Потом о гиподинамии и ожирении. И к чему это приводит (гипертония, инфаркт, инсульт).

Дмитрий Раевский и достоверная информация о нем